Bestimmte genetische Merkmale erhöhen das Risiko für chronische Halsschmerzen. Eine ScienceTranslationalMedicine-Studie assoziiert wiederkehrende lokale Infektionen mit Immunschwäche.
Welche Funktion haben Mandeln und warum spielen sie eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Infektionen?
Mandeln bilden in Mund und Rachen die erste Verteidigungslinie gegen Krankheitserreger. Bakterien, Viren oder Pilze verweilen in den Mandeln, wo sie durch lokale und systemische Immunität zerstört werden.
Die meisten Menschen haben keine erkennbare Entzündung. Es gibt eine Reihe von Kindern mit Halsschmerzen, bei denen letztendlich eine Tonsillektomie erforderlich ist.
Die Hauptverursacher von Infektionskrankheiten des Rachens sind Streptokokken der Lansfield-Gruppe A.
Ein vom La Jolla Institut für Immunologie in San Diego geleitetes Team untersuchte Gewebeproben von 146 Kindern im Alter von 5 bis 18 Jahren. Bei allen Kindern wurden Mandeln aufgrund von Infektionen oder Schlafapnoe entfernt. In der zweiten Gruppe litten Kinder früher seltener an Halsschmerzen.
Die ersten Unterschiede zeigten sich bei der immunhistochemischen Untersuchung der Mandeln. Mandeln, die nichts anderes als spezialisierte Lymphknoten sind, hatten kleinere Keimzentren.
In Keimzentren tauschen T-Helferzellen und B-Zellen Informationen aus. Einfach ausgedrückt, informieren T-Zellen B-Zellen über neue Krankheitserreger. B-Zellen bilden dann Antikörper, die an verschiedenen Stellen Krankheitserreger bekämpfen können.
Kinder, die an wiederkehrenden Infektionen leiden, haben eine lokale Immunschwäche.
Die Forscher fanden weniger unterstützende T- und B-Zellen in den Keimzentren. Laut Wissenschaftlern werden Mandeln, die vor Infektionen schützen sollen, ein Nährboden für Bakterien bei kranken Kindern.
Die Antikörperkonzentration nimmt ebenfalls ab
Die Antikörperbildung ist auch bei gefährdeten Kindern signifikant verringert. Die Immunantwort auf SpeA war bei Kindern mit wiederkehrenden Halsschmerzen geschwächt. SpeA ist ein pyrogenes Streptokokken-Toxin - ein relativ neuer Bestandteil von Bakterien.
SpeA erhöht die Überlebenschancen im Kampf gegen das Immunsystem, weshalb sich SpeA-positive Bakterien in den letzten Jahrzehnten weltweit verbreitet haben. SpeA scheint die Immunantwort in den Mandeln zu "stören". T-Helferzellen werden zu Killerzellen, die B-Zellen angreifen, anstatt sie gegen Bakterien zu schützen.
Die Immunantwort auf SpeA hängt von den Genen des Immunsystems ab. Die Forscher fanden heraus, dass die Anfälligkeit für wiederkehrende Infektionen bei Kindern mit bestimmten genetischen Merkmalen festgestellt wurde. Dies könnte die Möglichkeit einer "erblichen" Übertragung der Immunität auf Bakterien erklären.
Das Fehlen einer Immunantwort auf SpeA ist ein Schlüsselproblem bei anhaltenden Halsschmerzen. Laut Wissenschaftlern ist es am wahrscheinlichsten, dass ein Impfstoff, der das Immunsystem im Voraus „aufklärt“ und eine schützende Immunantwort aufbaut, Kinder vor häufigen Entzündungen schützt. Es hilft auch, unnötige Mandelentfernung zu vermeiden.
Wann sollten Mandeln entfernt werden?
Die Mandelentfernung ist einer der 20 häufigsten stationären Fälle in Russland. Jedes Kind leidet in den ersten Lebensjahren an zahlreichen Hals- und Mandelentzündungen.
Akute Halsschmerzen werden in 74-92% der Fälle durch Viren verursacht. Der Arzt kann jedoch keine Viruserkrankungen durch Untersuchung des Rachens diagnostizieren. Neben der Schwellung der Mandeln beurteilt der Spezialist auch Fieber oder Husten.
In Bezug auf die Operation wird empfohlen, eine „verhaltene Strategie“ zu verfolgen: Nicht jede Halsentzündung erfordert einen chirurgischen Eingriff. Die Grundlage für die Entscheidung ist die Anzahl der Angina-Episoden in den letzten zwölf Monaten.
Nur in besonders schweren Fällen sollte die Operation schnell durchgeführt werden. In gemäßigten und milden Formen ist es sinnvoll, sechs Monate zu warten. Wenn während dieser Wartezeit eine weitere Entzündung auftritt, ist die Mandelentfernung die beste vorbeugende Methode.
