Was ist postherpetische Neuralgie?
Postzosterschmerz ist eine schmerzhafte Erkrankung, die Ihre Nerven und Haut betrifft. Es ist eine Komplikation von Herpes Zoster, allgemein als Gürtelrose.
Gürtelrose ist ein schmerzhafter, blasiger Hautausschlag, der durch eine Reaktivierung eines Virus namens Varicella-Zoster verursacht wird, den Menschen in der Kindheit oder Jugend gewöhnlich als Windpocken bekommen. Das Virus kann nach der Kindheit in den Nervenzellen Ihres Körpers ruhen und kann Jahre später reaktiviert werden.
Wenn der Schmerz, der durch die Gürtelrose verursacht wird, nach dem Ausschlag nicht verschwindet und die Blasen sich auflösen, wird der Zustand Postzosterschmerz genannt. Postherpetische Neuralgie ist die häufigste Komplikation von Gürtelrose und tritt auf, wenn die Nerven einer Person während eines Gürtelroseausbruchs geschädigt werden. Die beschädigten Nerven können keine Nachrichten von der Haut an das Gehirn senden und die Nachrichten werden verwirrt, was zu chronischen, starken Schmerzen führt, die Monate oder Jahre andauern können.
Laut einer Studie der American Academy of Family Physicians entwickeln etwa 20 Prozent der Menschen, die Gürtelrose bekommen, auch eine Post-Zoster-Neuralgie. Darüber hinaus tritt dieser Zustand eher bei Personen über 60 auf.
Was sind die Symptome der postherpetischen Neuralgie?
Gürtelrose verursacht typischerweise einen schmerzhaften, blasenbildenden Hautausschlag. Postherpetische Neuralgie ist eine Komplikation, die nur bei Menschen auftritt, die bereits Gürtelrose hatten. Häufige Anzeichen und Symptome einer postzosterischen Neuralgie sind:
- starke Schmerzen, die sich über mehr als ein bis drei Monate an derselben Stelle fortsetzen, an der die Gürtelrose aufgetreten ist, selbst nachdem der Hautausschlag abgeklungen ist
- brennendes Gefühl auf der Haut, auch bei geringstem Druck
- Empfindlichkeit gegenüber Berührungs- oder Temperaturänderungen
Was sind die Risikofaktoren für postherpetische Neuralgie?
Das Alter ist ein hoher Risikofaktor für die Behandlung von Gürtelrose und Postzosterschmerz. Menschen über 60 haben ein erhöhtes Risiko, und Menschen über 70 haben ein noch höheres Risiko.
Diejenigen, die akute Schmerzen und starken Hautausschlag während der Gürtelrose haben, sind auch ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Postzosterschmerz.
Menschen mit einer verminderten Immunität aufgrund von Krankheiten wie HIV-Infektion und Hodgkin-Lymphom, einer Art von Krebs, haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Gürtelrose. Eine Studie der American Academy of Family Physicians zeigt, dass bei Patienten mit HIV die Inzidenz von Gürtelrose bis zu 15 Mal größer ist als bei Nicht-Viren.
Wie wird postherpetische Neuralgie diagnostiziert und behandelt?
Tests sind nicht notwendig. Meistens diagnostiziert Ihr Arzt eine postzosterische Neuralgie basierend auf der Dauer der Schmerzsymptome nach Gürtelrose.
Die Behandlung der postzosterischen Neuralgie zielt darauf ab, die Schmerzen zu kontrollieren und zu lindern, bis der Zustand verschwindet. Schmerztherapie kann die folgenden Behandlungen umfassen.
Analgetika
Schmerzmittel werden auch als Analgetika bezeichnet. Gemeinsame Analgetika für Postzosterschmerz gehören:
- Capsaicin-Creme: ein Analgetikum aus scharfen Chilischoten
- Lidocain-Pflaster, eine betäubende Medizin
- rezeptfreie Medikamente wie Acetaminophen (Tylenol) oder Ibuprofen (Advil)
- stärkere verschreibungspflichtige Medikamente wie Codein, Hydrocodon oder Oxycodon
Trizyklische Antidepressiva
Trizyklische Antidepressiva werden normalerweise verschrieben, um Depressionen zu behandeln, aber sie sind auch wirksam bei der Behandlung von Schmerzen, die durch eine postzosterische Neuralgie verursacht werden. Sie haben oft Nebenwirkungen, wie trockener Mund und verschwommenes Sehen. Sie verhalten sich nicht so schnell wie andere Schmerzmittel. Häufig verwendete trizyklische Antidepressiva zur Behandlung von Postzosterschmerz umfassen:
- Amitriptylin (Elavil)
- Desipramin (Norpramin)
- Imipramin (Tofranil)
- Nortriptylin (Pamelor)
Antikonvulsiva
Antikonvulsiva werden normalerweise für Anfälle verwendet, jedoch haben klinische Studien gezeigt, dass niedrigere Dosen auch bei der Behandlung von Schmerzen für Postzosterschmerz wirksam sein können. Häufig verwendete Antikonvulsiva umfassen
- Carbamazepin (Tegretol)
- Pregabalin (Lyrica)
- Gabapentin (Neurontin)
- Phenytoin (Dilantin)
Wie kann postherpetische Neuralgie verhindert werden?
Ein Herpes Zoster-Impfstoff namens Zostavax reduziert das Risiko von Gürtelrose um 50 Prozent und schützt auch vor postzosterischen Neuralgien. Die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) empfehlen, dass der Impfstoff allen Erwachsenen über 60 Jahren verabreicht wird, mit Ausnahme von Personen mit einem geschwächten Immunsystem. Diese Personen können darauf hingewiesen werden, den Impfstoff nicht zu erhalten, da er ein Lebendvirus enthält.
Der Herpes-Zoster-Impfstoff Zostavax unterscheidet sich von dem Varicax-Impfstoff gegen Windpocken, der normalerweise Kindern verabreicht wird. Zostavax hat mindestens 14 mal mehr Varizellenviren als Varivax. Zostavax kann nicht bei Kindern angewendet werden, und Varivax kann nicht zur Vorbeugung von Herpes zoster verwendet werden.
Ausblick
Schmerzhafte, postzosterische Neuralgien sind behandelbar und vermeidbar. Die meisten Fälle verschwinden in ein bis zwei Monaten, und seltene Fälle dauern länger als ein Jahr.
Wenn Sie über 60 Jahre alt sind, ist es ratsam, sich dagegen zu impfen. Wenn Sie es entwickeln, gibt es viele Analgetika und sogar Antidepressiva, die Sie ergreifen können, um die Schmerzen zu bewältigen. Es braucht vielleicht etwas Zeit und Geduld.
