Harnwegsinfektion bei Kindern

Übersicht über Harnwegsinfektionen (UTI) bei Kindern

Eine Harnwegsinfektion (UTI) bei Kindern ist eine ziemlich häufige Erkrankung. Bakterien, die in die Harnröhre gelangen, werden normalerweise durch Urinieren herausgespült. Wenn Bakterien jedoch nicht aus der Harnröhre ausgestoßen werden, können sie im Harntrakt wachsen. Dies verursacht eine Infektion.

Der Harntrakt besteht aus den Teilen des Körpers, die an der Urinproduktion beteiligt sind. Sie sind:

• zwei Nieren, die dein Blut filtern und zusätzliches Wasser, um Urin zu produzieren
• zwei Ureter oder Röhren, die Urin aus den Nieren in die Blase bringen
• eine Blase, die deinen Urin speichert, bis er aus deinem Körper entfernt wird
• eine Harnröhre oder Röhre, die den Urin von deiner Blase nach außerhalb deines Körpers entleert

Ihr Kind kann eine Harnwegsinfektion entwickeln, wenn Bakterien in den Harntrakt gelangen und die Harnröhre in den Körper gelangen. Die zwei Arten von Harnwegsinfektionen, die am wahrscheinlichsten Kinder betreffen, sind Blaseninfektionen und Niereninfektionen.

Wenn eine Harnwegsinfektion die Blase betrifft, spricht man von Blasenentzündung. Wenn die Infektion von der Blase zu den Nieren gelangt, nennt man sie Pyelonephritis. Beide können erfolgreich mit Antibiotika behandelt werden, aber eine Niereninfektion kann zu ernsteren gesundheitlichen Komplikationen führen, wenn sie unbehandelt bleibt.

Ursachen von UTI bei Kindern

Harnwegsinfektionen werden am häufigsten durch Bakterien verursacht, die von der Haut um den Anus oder die Vagina in die Harnwege gelangen können. Die häufigste Ursache für Harnwegsinfektionen ist E. coli, die ihren Ursprung im Darm hat. Die meisten Harnwegsinfektionen werden verursacht, wenn sich diese Art von Bakterien oder anderen Bakterien vom Anus zur Harnröhre ausbreitet.

Risikofaktoren für Harnwegsinfektionen bei Kindern

Harnwegsinfekte treten häufiger bei Mädchen auf, besonders wenn das Toilettentraining beginnt. Mädchen sind anfälliger, weil ihre Harnröhren kürzer und näher am After sind. Dies erleichtert Bakterien den Eintritt in die Harnröhre. Unbeschnittene Jungen unter 1 Jahr haben auch ein etwas höheres Risiko für HWI.

Die Harnröhre beherbergt normalerweise keine Bakterien. Bestimmte Umstände können es jedoch leichter machen, dass Bakterien in die Harnwege Ihres Kindes gelangen oder dort verbleiben. Die folgenden Faktoren können Ihr Kind einem höheren Risiko für eine Harnwegsinfektion aussetzen:

• eine strukturelle Deformität oder Blockade in einem der Organe der Harnwege
• abnorme Funktion der Harnwege
• vesicoureteraler Reflux, ein Geburtsfehler, der zu einem abnormen Rückfluss von Urin führt
• die Verwendung von Blasen in Bädern (für Mädchen)
• eng anliegende Kleidung (für Mädchen)
• Wischen von hinten nach vorne nach einem Stuhlgang
• schlechte Toiletten- und Hygienegewohnheiten
• seltenes Wasserlassen oder langwieriges Urinieren

Symptome von UTI bei Kindern

Die Symptome einer Harnwegsinfektion können abhängig vom Grad der Infektion und dem Alter Ihres Kindes variieren. Säuglinge und Kleinkinder dürfen keine Symptome haben. Wenn sie bei jüngeren Kindern auftreten, können die Symptome sehr allgemein sein. Sie können umfassen:

• Fieber
• schlechter Appetit
• Erbrechen
• Durchfall
• Reizbarkeit
• allgemeines Krankheitsgefühl

Zusätzliche Symptome variieren je nach dem Teil der Harnwege, der infiziert ist. Wenn Ihr Kind an einer Blasenentzündung leidet, können folgende Symptome auftreten:

• Blut im Urin
• trüber Urin
• übel riechender Urin
• Schmerzen, Stechen oder Brennen beim Wasserlassen
• Druck oder Schmerzen im unteren Becken oder unteren Rücken, unterhalb des Nabels
• häufiges Wasserlassen
• wachen aus dem Schlaf zu urinieren
• das Bedürfnis nach Urinieren mit minimaler Urinausscheidung
• Urin Unfälle nach dem Alter des Toilettentrainings

Wenn die Infektion in die Nieren gelangt ist, ist der Zustand schwerwiegender. Ihr Kind kann intensivere Symptome wie:

• Reizbarkeit
• Schüttelfrost mit Schütteln
• hohes Fieber
• Haut, die gerötet oder warm ist
• Übelkeit und Erbrechen
• Seiten- oder Rückenschmerzen
• schwere Bauchschmerzen
• schwere Müdigkeit

Die ersten Anzeichen einer UTI bei Kindern können leicht übersehen werden. Jüngere Kinder könnten Schwierigkeiten haben, die Ursache ihres Leidens zu beschreiben. Wenn Ihr Kind krank aussieht und hohes Fieber ohne laufende Nase, Ohrenschmerzen oder andere offensichtliche Krankheitsursachen hat, konsultieren Sie seinen Arzt, um festzustellen, ob Ihr Kind an einer Harnwegsinfektion leidet.

Komplikationen von UTI bei Kindern

Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung einer Harnwegsinfektion bei Ihrem Kind kann ernsthafte, langfristige medizinische Komplikationen verhindern. Unbehandelt kann eine Harnwegsinfektion zu einer Niereninfektion führen, die zu ernsteren Zuständen führen kann, wie zum Beispiel:

• Nierenabszess
• reduzierte Nierenfunktion oder Nierenversagen
• Hydronephrose oder Schwellung der Nieren
• Sepsis, die zu Organversagen und Tod führen kann

Diagnose von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Kontaktieren Sie sofort ihren Arzt, wenn Ihr Kind Symptome im Zusammenhang mit einer Harnwegsinfektion hat. Eine Urinprobe ist erforderlich, damit ihr Arzt eine genaue Diagnose stellen kann. Die Probe kann verwendet werden für:

• Urinanalyse. Der Urin wird mit einem speziellen Teststreifen auf Anzeichen einer Infektion wie Blut und weiße Blutkörperchen untersucht. Zusätzlich kann ein Mikroskop verwendet werden, um die Probe auf Bakterien oder Eiter zu untersuchen.
• Urinkultur. Dieser Labortest dauert normalerweise 24 bis 48 Stunden. Die Probe wird analysiert, um den Typ der Bakterien zu identifizieren, die die Harnwegsinfektion verursachen, wie viel davon vorhanden ist, und eine geeignete Antibiotikabehandlung.

Das Sammeln einer sauberen Urinprobe kann eine Herausforderung für Kinder sein, die nicht an der Toilette ausgebildet sind. Eine brauchbare Probe kann nicht aus einer nassen Windel erhalten werden. Der Arzt Ihres Kindes kann eine der folgenden Techniken verwenden, um die Urinprobe Ihres Kindes zu erhalten:

• Urinsammelbeutel. Eine Plastiktüte wird über die Genitalien Ihres Kindes geklebt, um den Urin zu sammeln.
• Katheterisierte Urinsammlung. Ein Katheter wird in die Spitze des Penis eines Jungen oder in die Harnröhre eines Mädchens und in die Blase eingeführt, um Urin zu sammeln. Dies ist die genaueste Methode.

Zusätzliche Tests

Ihr Arzt kann zusätzliche diagnostische Tests empfehlen, um festzustellen, ob die Ursache der Harnwegsinfektion durch einen abnormalen Harntrakt verursacht wird. Wenn Ihr Kind eine Niereninfektion hat, können auch Tests erforderlich sein, um nach Nierenschäden zu suchen. Folgende bildgebende Tests können verwendet werden:

• Niere und Blase Ultraschall
• Miktionszystourethrogramm (VCUG)
• Nuklearmedizinischer Nierenscan (DMSA)
• CT-Scan oder MRT der Nieren und der Blase

Ein VCUG ist ein Röntgenbild, das aufgenommen wird, während die Blase Ihres Kindes voll ist. Der Arzt wird einen Kontrastfarbstoff in die Blase injizieren und dann Ihr Kind - typischerweise durch einen Katheter - urinieren lassen, um zu beobachten, wie der Urin aus dem Körper fließt. Dieser Test kann helfen, strukturelle Anomalien zu erkennen, die eine Harnwegsinfektion verursachen können, und ob vesikoureteraler Reflux auftritt.

Ein DMSA ist ein Kerntest, bei dem Bilder der Nieren nach der intravenösen (IV) Injektion eines radioaktiven Materials, einem so genannten Isotop, aufgenommen werden.

Die Tests können durchgeführt werden, während Ihr Kind die Infektion hat. Oft werden sie Wochen oder Monate nach der Behandlung durchgeführt, um festzustellen, ob durch die Infektion ein Schaden entstanden ist.

Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Die UTI Ihres Kindes erfordert sofortige antibiotische Behandlung, um Nierenschäden zu verhindern. Die Art der Bakterien, die die Harnwegsinfektion Ihres Kindes verursachen, und die Schwere der Infektion Ihres Kindes bestimmen die Art des verwendeten Antibiotikums und die Dauer der Behandlung.

Die häufigsten Antibiotika zur Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern sind:

• Amoxicillin
• Amoxicillin und Clavulansäure
• Cephalosporine
• Doxycyclin, aber nur bei Kindern über 8 Jahren
• Nitrofurantoin
• Sulfamethoxazol-Trimethoprim

Wenn Ihr Kind eine Harnwegsinfektion hat, die als einfache Blasenentzündung diagnostiziert wird, ist es wahrscheinlich, dass die Behandlung zu Hause aus oralen Antibiotika besteht. Schwerere Infektionen können jedoch Krankenhausaufenthalte und Infusionen oder Antibiotika erfordern.

Ein Krankenhausaufenthalt kann notwendig sein, wenn Ihr Kind:

• ist jünger als 6 Monate alt
• hat ein hohes Fieber, das sich nicht verbessert
• hat wahrscheinlich eine Niereninfektion, besonders wenn das Kind sehr krank oder jung ist
• hat eine Blutinfektion von den Bakterien, wie in Sepsis
• ist dehydriert, Erbrechen oder unfähig, orale Medikamente aus irgendeinem anderen Grund zu nehmen

Schmerzmittel zur Linderung schwerer Beschwerden beim Wasserlassen können ebenfalls verschrieben werden.

Wenn Ihr Kind zu Hause eine antibiotische Behandlung erhält, können Sie mit bestimmten Maßnahmen dazu beitragen, dass ein positives Ergebnis erzielt wird.

Pflege zu Hause

Wenden Sie sich während der Behandlung Ihres Kindes an den Arzt, wenn sich die Symptome länger als drei Tage verschlimmern oder anhalten. Rufen Sie auch Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind hat:

• Fieber höher als 101 ° F (38,3 °C)
• bei Säuglingen ein neues oder persistierendes (länger als drei Tage dauerndes) Fieber über 100,4 ° F (38 °C)

Sie sollten auch einen Arzt konsultieren, wenn Ihr Kind neue Symptome entwickelt, einschließlich:

• Schmerzen
• Erbrechen
• Ausschlag
• Schwellung
• Veränderungen der Urinausscheidung

Langzeitaussichten für Kinder mit einem UTI

Mit sofortiger Diagnose und Behandlung können Sie erwarten, dass Ihr Kind sich vollständig von einer Harnwegsinfektion erholt. Einige Kinder können jedoch eine Behandlung für Zeiträume von sechs Monaten bis zu zwei Jahren benötigen.

Langfristige Behandlung mit Antibiotika ist wahrscheinlicher, wenn Ihr Kind die Diagnose eines vesikoureteralen Reflexes oder VUR erhält. Dieser Geburtsfehler führt zu einem abnormalen Rückfluss von Urin aus der Blase über die Harnleiter und bewegt den Urin zu den Nieren anstatt aus der Harnröhre heraus. Diese Störung sollte bei kleinen Kindern mit wiederkehrenden HWI oder bei Säuglingen mit mehr als einer Harnwegsinfektion mit Fieber vermutet werden.

Kinder mit VUR haben aufgrund der VUR ein höheres Risiko einer Niereninfektion. Es verursacht ein erhöhtes Risiko für Nierenschäden und letztlich Nierenversagen. Eine Operation ist eine Option in schweren Fällen. In der Regel überwachsen Kinder mit mildem oder moderatem VUR den Zustand. Jedoch können Nierenschäden oder Nierenversagen bis ins Erwachsenenalter auftreten.

Wie man eine UTI in Kindern verhindert

Sie können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Ihr Kind ein UTI mit einigen bewährten Techniken entwickelt.

UTI-Prävention

Wenn Ihr Kind wiederholt Harnwegsinfektionen bekommt, werden manchmal vorbeugende Antibiotika empfohlen. Es wurde jedoch nicht festgestellt, dass sie das Wiederauftreten oder andere Komplikationen verringern. Befolgen Sie die Anweisungen, auch wenn Ihr Kind keine Symptome einer UTI hat.

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