Was ist der PML-Virus?
PML steht für progressive multifokale Leukoenzephalopathie. Es ist eine aggressive Viruserkrankung des zentralen Nervensystems. Das Virus greift Zellen an, die Myelin bilden. Myelin ist eine fettige Substanz, die Nervenfasern im Gehirn überzieht und schützt, was elektrische Signale leitet. PML kann zu Symptomen führen, die praktisch jeden Körperteil betreffen.
PML ist selten. In den Vereinigten Staaten und Europa erhalten jährlich etwa 4.000 Menschen PML. Es ist ein lebensbedrohlicher Zustand.
Lesen Sie weiter, um mehr über die Symptome, Risikofaktoren und Behandlung für diese seltene, aber ernsthafte Viruserkrankung zu erfahren.
Was verursacht PML?
PML wird durch eine Infektion namens John Cunningham (JC) verursacht. PML kann selten sein, aber das JC-Virus ist ziemlich häufig. Tatsächlich haben bis zu 85 Prozent der Erwachsenen in der Allgemeinbevölkerung das Virus.
Sie können den JC-Virus jederzeit in Ihrem Leben bekommen, aber die meisten von uns sind in der Kindheit infiziert. Ein normales, gesundes Immunsystem hat keine Probleme, das Virus in Schach zu halten. Das Virus bleibt normalerweise während der gesamten Lebenszeit in den Lymphknoten, im Knochenmark oder in den Nieren inaktiv.
Die meisten Leute mit dem JC-Virus bekommen niemals PML.
Wenn das Immunsystem aus irgendeinem Grund ernsthaft beeinträchtigt wird, kann das Virus reaktiviert werden. Dann macht es seinen Weg zum Gehirn, wo es sich multipliziert und seinen Angriff auf Myelin beginnt.
Da Myelin beschädigt ist, beginnt sich Narbengewebe zu bilden. Dieser Prozess wird Demyelinisierung genannt. Die daraus resultierenden Läsionen aus dem Narbengewebe stören elektrische Impulse, wenn sie vom Gehirn zu anderen Teilen des Körpers wandern. Diese Kommunikationslücke kann eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen, die praktisch jeden Teil des Körpers betreffen.
Erfahren Sie mehr: Demyelinisierung: Was ist das und warum passiert es? "
Was sind die Symptome?
Solange der JC-Virus inaktiv bleibt, werden Sie wahrscheinlich nie bemerken, dass Sie ihn haben.
Sobald aktiviert, kann PML schnell viel Myelinschaden verursachen. Das macht es dem Gehirn schwer, Nachrichten an andere Teile des Körpers zu senden.
Die Symptome hängen davon ab, wo sich die Läsionen bilden. Die Schwere der Symptome hängt vom Ausmaß des Schadens ab.
Anfangs sind die Symptome ähnlich wie bei einigen Vorerkrankungen wie HIV-AIDS oder Multiple Sklerose. Diese Symptome umfassen:
- allgemeine Schwäche, die immer schlimmer wird
- Ungeschicklichkeit und Gleichgewichtsprobleme
- sensorischer Verlust
- Schwierigkeiten mit Ihren Armen und Beinen
- Veränderungen in der Vision
- Verlust von Sprachkenntnissen
- Gesichtsbehinderung
- Persönlichkeitsveränderungen
- Gedächtnisprobleme und geistige Langsamkeit
Die Symptome können schnell fortschreiten und Komplikationen wie Demenz, Krampfanfälle oder Koma umfassen. PML ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall.
Wer ist gefährdet, PML zu entwickeln?
PML ist selten bei Menschen, die ein gesundes Immunsystem haben. Es ist bekannt als eine opportunistische Infektion, weil es ein Immunsystem nutzt, das bereits durch Krankheit beeinträchtigt ist. Sie haben ein erhöhtes Risiko, PML zu entwickeln, wenn Sie
- HIV-AIDS haben
- Leukämie, Hodgkin-Krankheit, Lymphom oder andere Krebsarten haben
- auf eine langfristige Kortikosteroid- oder immunsuppressive Therapie aufgrund einer Organtransplantation stehen
Sie haben auch ein geringes Risiko, wenn Sie eine Autoimmunerkrankung wie Multiple Sklerose (MS), rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn oder systemischen Lupus erythematodes haben. Dieses Risiko ist höher, wenn Ihr Behandlungsplan ein Medikament enthält, das einen Teil des Immunsystems unterdrückt, einen Immunmodulator.
Erfahren Sie mehr: Das JC-Virus und Risiken für MS-Patienten "
PML ist eine mögliche Nebenwirkung einiger krankheitsmodifizierender Medikamente zur Behandlung von MS, einschließlich:
- Dimethylfumarat (Tecfidera)
- Fingolimod (Gilenya)
- Natalizumab (Tysabri)
Je länger Sie diese Medikamente einnehmen, desto höher ist das Risiko, PML zu entwickeln.
Wie wird PML diagnostiziert?
Ihr Arzt kann aufgrund des fortschreitenden Verlaufs Ihrer Symptome, Ihrer bereits bestehenden Beschwerden und der eingenommenen Medikamente eine PML vermuten. Diagnostische Tests können beinhalten:
- Bluttest: Eine Blutprobe kann zeigen, dass Sie JC-Virus-Antikörper haben. Ein sehr hoher Antikörperspiegel könnte auf PML hindeuten.
- Lumbalpunktion (Lumbalpunktion): Eine Probe Ihrer Rückenmarksflüssigkeit kann auch JC-Virus-Antikörper enthalten, die bei der Diagnose helfen können.
- Bildgebende Tests: MRI oder CT-Scans können Läsionen in der weißen Substanz im Gehirn erkennen. Wenn Sie PML haben, wird es mehrere aktive Läsionen geben.
- Hirnbiopsie: Ein Stück Gewebe wird aus Ihrem Gehirn entfernt und unter dem Mikroskop untersucht.
Gibt es irgendeine Behandlung für PML?
Es gibt keine spezifische Behandlung für PML. Die Therapie wird auf Ihre individuellen Umstände zugeschnitten, z. B. was Ihre PML verursacht hat, sowie andere gesundheitliche Erwägungen.
Wenn Sie Medikamente nehmen, die Ihr Immunsystem beeinflussen, müssen Sie sofort aufhören, sie zu nehmen.
Die Behandlung dreht sich um die Verbesserung der Funktion des Immunsystems. Ein Weg dazu ist der Plasmaaustausch. Dies wird mit einer Bluttransfusion erreicht. Das Verfahren hilft Ihrem System, die Medikamente zu beseitigen, die PML verursacht haben, so dass Ihr Immunsystem wieder gegen das Virus kämpfen kann.
Wenn Sie PML aufgrund von HIV-AIDS haben, kann die Behandlung eine hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) beinhalten. Dies ist eine Kombination antiviraler Medikamente, die die Virusvermehrung reduzieren.
Die Behandlung kann auch unterstützende und experimentelle Therapien umfassen.
Was kann ich erwarten?
Wenn bei Ihnen ein PML-Risiko besteht und Symptome auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf. PML kann zu Hirnschäden, schweren Behinderungen und Tod führen.
Innerhalb der ersten Monate nach der Diagnose liegt die Mortalitätsrate für PML bei 30-50 Prozent.
Es gibt auch einige Langzeitüberlebende von PML. Ihr Ausblick hängt von der Schwere der Erkrankung ab und davon, wie schnell Sie behandelt werden.
Gibt es einen Weg, das zu verhindern?
Es gibt keine bekannte Möglichkeit, den JC-Virus zu verhindern. Sie können Ihr PML-Risiko auch nicht vollständig eliminieren, aber Sie können eine fundierte Entscheidung über immunsuppressive Medikamente treffen.
Wenn Sie eine Störung des Immunsystems haben und über die Einnahme eines Immunmodulators nachdenken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken von PML.
Sie werden wahrscheinlich einen Bluttest machen, um zu sehen, ob Sie JC-Virus-Antikörper haben. Die Menge an Antikörpern kann Ihrem Arzt dabei helfen, das Risiko für die Entwicklung von PML abzuschätzen. Ein Lumbalpunktion kann auch nützlich sein.
Wenn Sie negativ auf JC-Virus-Antikörper testen, wird Ihnen möglicherweise geraten, den Test regelmäßig zu wiederholen, um Ihr Risiko neu zu bewerten. Das liegt daran, dass Sie den JC-Virus jederzeit erwerben können.
Ihr Arzt sollte auch die Verwendung von Immunsuppressiva in Erwägung ziehen.
Wenn Sie sich entschließen, eines dieser Medikamente einzunehmen, wird Ihr Arzt Sie über die Anzeichen und Symptome von PML aufklären. Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, informieren Sie sofort Ihren Arzt. Wenn PML vermutet wird, sollten Sie das Medikament absetzen, bis es bestätigt werden kann.
Beobachten Sie weiterhin Ihre Gesundheit und suchen Sie Ihren Arzt auf.
