Pyelonephritis

Pyelonephritis verstehen

Akute Pyelonephritis ist eine plötzliche und schwere Nierenentzündung. Es lässt die Nieren anschwellen und kann sie dauerhaft schädigen. Pyelonephritis kann lebensbedrohlich sein.

Wenn wiederholte oder anhaltende Angriffe auftreten, wird der Zustand chronische Pyelonephritis genannt. Die chronische Form ist selten, aber es passiert häufiger bei Kindern oder Menschen mit Harnwegsobstruktionen.

Was sind die Symptome?

Die Symptome treten normalerweise innerhalb von zwei Tagen nach der Infektion auf. Häufige Symptome sind:

• Fieber über 38,9 ° C
• Schmerzen im Bauch, Rücken, Seite oder Leistengegend
• schmerzhaftes oder brennendes Wasserlassen
• trüber Urin
• Eiter oder Blut im Urin
• dringendes oder häufiges Wasserlassen
• fischig riechender Urin

Andere Symptome können sein:

• Schütteln oder Schüttelfrost
• Übelkeit
• Erbrechen
• allgemeines schmerzendes oder krankes Gefühl
• ermüden
• feuchte Haut
• geistige Verwirrung

Die Symptome können bei Kindern und älteren Erwachsenen anders sein als bei anderen Menschen. Zum Beispiel ist geistige Verwirrung bei älteren Erwachsenen häufig und ist oft ihr einziges Symptom.

Menschen mit chronischer Pyelonephritis können nur milde Symptome oder gar keine erkennbaren Symptome haben.

Was sind die Ursachen?

Die Infektion beginnt meist im unteren Harntrakt als Harnwegsinfektion (UTI). Bakterien treten durch die Harnröhre in den Körper ein und beginnen sich zu vermehren und breiten sich bis zur Blase aus. Von dort wandern die Bakterien durch die Harnleiter zu den Nieren.

Bakterien wie E coli oft die Infektion verursachen. Jede ernsthafte Infektion im Blut kann sich jedoch auch auf die Nieren ausbreiten und eine akute Pyelonephritis verursachen.

Gibt es Risikofaktoren?

Akute Pyelonephritis

Jedes Problem, das den normalen Urinfluss unterbricht, verursacht ein größeres Risiko einer akuten Pyelonephritis. Zum Beispiel führt ein Harnweg, der eine ungewöhnliche Größe oder Form aufweist, eher zu einer akuten Pyelonephritis.

Außerdem sind Harnröhren bei Frauen viel kürzer als bei Männern, so dass Bakterien leichter in ihre Körper gelangen können. Das macht Frauen anfälliger für Niereninfektionen und erhöht das Risiko einer akuten Pyelonephritis.

Andere Personen mit erhöhtem Risiko sind:

• Jeder mit chronischen Nierensteinen oder anderen Nieren- oder Blasenleiden
• ältere Erwachsene
• Menschen mit unterdrücktem Immunsystem, wie Menschen mit Diabetes, HIV / AIDS oder Krebs
• Menschen mit vesikoureteralem Reflux (ein Zustand, bei dem kleine Mengen Urin aus der Blase in die Harnleiter und die Nieren gelangen)
• Menschen mit einer vergrößerten Prostata

Andere Faktoren, die Sie anfällig für Infektionen machen können, sind:

• Kathetergebrauch
• Zystoskopische Untersuchung
• Operation der Harnwege
• bestimmte Medikamente
• Nerven- oder Rückenmarksschaden

Chronische Pyelonephritis

Chronische Formen der Erkrankung sind häufiger bei Menschen mit Harnwegsobstruktionen. Diese können durch Harnwegsinfektionen, vesikoureteralen Reflux oder anatomische Anomalien verursacht werden. Chronische Pyelonephritis ist häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen.

Diagnose Pyelonephritis

Urin-Tests

Ein Arzt wird auf Fieber, Druckempfindlichkeit im Bauch und andere häufige Symptome achten. Wenn sie eine Niereninfektion vermuten, bestellen sie einen Urintest. Dies hilft ihnen, nach Bakterien, Konzentration, Blut und Eiter im Urin zu suchen.

Bildgebende Tests

Der Arzt kann auch einen Ultraschall bestellen, um nach Zysten, Tumoren oder anderen Hindernissen im Harntrakt zu suchen.

Für Personen, die nicht innerhalb von 72 Stunden auf die Behandlung ansprechen, kann ein CT-Scan (mit oder ohne injizierbaren Farbstoff) bestellt werden. Dieser Test kann auch Hindernisse innerhalb der Harnwege erkennen.

Radioaktive Bildgebung

Ein Dimercaptobernsteinsäure (DMSA) -Test kann bestellt werden, wenn Ihr Arzt Narben als Folge von Pyelonephritis vermutet. Dies ist eine bildgebende Technik, die eine Injektion von radioaktivem Material verfolgt.

Ein Arzt injiziert das Material durch eine Vene in den Arm. Das Material reist dann zu den Nieren. Bilder, die aufgenommen werden, wenn das radioaktive Material durch die Nieren gelangt, zeigen infizierte oder vernarbte Bereiche.

Behandlung von Pyelonephritis

Antibiotika

Antibiotika sind die erste Maßnahme gegen akute Pyelonephritis. Die Art des Antibiotikums, das Ihr Arzt wählt, hängt jedoch davon ab, ob die Bakterien identifiziert werden können oder nicht. Wenn nicht, wird ein Breitspektrum-Antibiotikum verwendet.

Obwohl Medikamente die Infektion innerhalb von 2 bis 3 Tagen heilen können, muss das Medikament für die gesamte Verjährungsfrist (in der Regel 10 bis 14 Tage) eingenommen werden. Dies gilt auch, wenn Sie sich besser fühlen.

Die Antibiotika-Optionen sind:

• Levofloxacin
• Ciprofloxacin
• Cotrimoxazol
• Ampicillin

Einlieferung ins Krankenhaus

In einigen Fällen ist eine medikamentöse Therapie unwirksam. Bei einer schweren Niereninfektion kann Ihr Arzt Sie ins Krankenhaus einweisen. Die Dauer Ihres Aufenthaltes hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung und davon ab, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen.

Die Behandlung kann intravenöse Hydratation und Antibiotika für 24 bis 48 Stunden umfassen. Während Sie im Krankenhaus sind, überwachen Ärzte Ihr Blut und Urin, um die Infektion zu verfolgen. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten Sie wahrscheinlich 10 bis 14 Tage orale Antibiotika.

Chirurgie

Rezidivierende Niereninfektionen können aus einem zugrunde liegenden medizinischen Problem resultieren. In diesen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um jegliche Hindernisse zu beseitigen oder strukturelle Probleme in den Nieren zu korrigieren. Eine Operation kann auch notwendig sein, um einen Abszess zu entleeren, der nicht auf Antibiotika anspricht.

Bei schweren Infektionen kann eine Nephrektomie erforderlich sein. Bei diesem Verfahren entfernt ein Chirurg einen Teil der Niere.

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen

Die Schwangerschaft verursacht viele vorübergehende Veränderungen im Körper, einschließlich physiologischer Veränderungen im Harntrakt. Erhöhtes Progesteron und erhöhter Druck auf die Harnleiter können zu einem erhöhten Risiko für Pyelonephritis führen.

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen erfordert typischerweise Krankenhausaufnahme. Es kann das Leben von Mutter und Kind bedrohen. Es kann auch das Risiko einer Frühgeburt erhöhen. Schwangere Frauen werden mindestens 24 Stunden lang mit Beta-Lactam-Antibiotika behandelt, bis sich ihre Symptome bessern.

Um Pyelonephritis bei Schwangeren vorzubeugen, sollte zwischen der 12. und 16. Schwangerschaftswoche eine Urinkultur durchgeführt werden. Eine Harnwegsinfektion ohne Symptome kann zur Entwicklung einer Pyelonephritis führen. Das frühzeitige Erkennen der Harnwegsinfektion kann eine Niereninfektion verhindern.

Pyelonephritis bei Kindern

Laut der American Urological Association, in den Vereinigten Staaten, werden mehr als eine Million Reisen zum Kinderarzt jedes Jahr für pädiatrische HWI gemacht. Mädchen sind ein erhöhtes Risiko, wenn sie älter als ein Jahr sind. Jungen sind unter einem größeren Risiko, besonders wenn sie unbeschnitten sind.

Kinder mit HWI haben oft Fieber, Schmerzen und Symptome im Zusammenhang mit den Harnwegen. Ein Arzt sollte diese Symptome sofort behandeln, bevor sie sich in Pyelonephritis entwickeln können.

Die meisten Kinder können ambulant mit oralen Antibiotika behandelt werden. Erfahren Sie mehr über Harnwegsinfekte bei Kindern.

Mögliche Komplikationen

Eine mögliche Komplikation der akuten Pyelonephritis ist eine chronische Nierenerkrankung. Wenn die Infektion anhält, können die Nieren dauerhaft geschädigt werden. Obwohl selten, ist es auch möglich, dass die Infektion in den Blutkreislauf gelangt. Dies kann zu einer potenziell tödlichen Infektion führen, die Sepsis genannt wird.

Andere Komplikationen umfassen:

• wiederkehrende Niereninfektionen
• die Infektion breitete sich auf Bereiche um die Nieren aus
• akutes Nierenversagen
• Nierenabszess

Pyelonephritis vorbeugen

Pyelonephritis kann eine ernsthafte Erkrankung sein. Kontaktieren Sie Ihren Arzt, sobald Sie vermuten, dass Sie Pyelonephritis oder eine Harnwegsinfektion haben. Dieser Zustand erfordert eine sofortige medizinische Behandlung. Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto besser.

Tipps zur Prävention

Schau das Video: Acute pyelonephritis (urinary tract infection) - causes, symptoms & pathology (Juli 2024).