Überblick
Fortschritte in der antiretroviralen Therapie haben dazu geführt, dass Menschen mit HIV länger und gesünder leben können. Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lebten Ende 2015 1,1 Millionen Amerikaner mit HIV.
Wie unglaublich auch immer die Fortschritte in der Pflege sind, Menschen, die HIV-positiv sind, spielen immer noch eine wichtige Rolle bei der Sicherung ihrer Gesundheit. Sie sollten eng mit ihren Gesundheitsdienstleistern zusammenarbeiten und auf dem neuesten Stand der antiretroviralen Therapie bleiben. Sie müssen sich auch vor opportunistischen Infektionen schützen, die eine ernsthafte Bedrohung für jeden darstellen, der mit HIV lebt.
Wie funktioniert HIV?
HIV ist ein Virus, der CD4-Zellen (T-Zellen) angreift. Diese weißen Blutkörperchen dienen als Helferzellen für das Immunsystem. CD4-Zellen senden ein biologisches SOS-Signal an andere Zellen des Immunsystems, um in die Offensive gegen Infektionen zu gehen.
Wenn eine Person HIV kontrahiert, verschmilzt das Virus mit ihren CD4-Zellen. Der Virus entführt dann und nutzt die CD4-Zellen zur Vermehrung. Infolgedessen gibt es weniger CD4-Zellen, um Infektionen zu bekämpfen.
Gesundheitsversorger verwenden Bluttests, um zu identifizieren, wie viele CD4-Zellen im Blut von jemandem, der HIV hat, sind, da es ein Maß für das Fortschreiten der HIV-Infektion ist.
Opportunistische Infektionen und Krankheiten
Bei HIV erhöht ein geschwächtes Immunsystem die Anfälligkeit für eine Reihe von opportunistischen Infektionen, Krebs und anderen Erkrankungen. Die CDC bezeichnet diese als "AIDS-definierende" Bedingungen. Wenn jemand eine dieser Bedingungen hat, ist die HIV-Infektion unabhängig von der Anzahl der CD4-Zellen in ihrem Blut zu Stufe 3 HIV (AIDS) fortgeschritten.
Im Folgenden sind einige der häufigsten opportunistischen Krankheiten. Sich über diese Gesundheitsrisiken zu informieren, ist der erste Schritt, um gegen sie zu schützen.
Candidiasis
Candidiasis umfasst eine Reihe von Infektionen in verschiedenen Bereichen des Körpers verursacht durch Candida, eine Gattung von Pilzen. Diese Infektionen umfassen Mundsoor und Vaginitis. Eine Pilzinfektion wird als AIDS-definierend angesehen, wenn sie in der Speiseröhre, den Bronchien, der Luftröhre oder den Lungen gefunden wird.
Mächtige und manchmal ziemlich giftige antimykotische Medikamente werden zur Behandlung von Candidiasis eingesetzt. Ein Gesundheitsdienstleister wird ein bestimmtes Medikament basierend auf dem Ort der Infektion empfehlen.
Zum Beispiel können sie diese Medikamente für Vaginitis durch Candidiasis verschreiben:
- Butoconazol (Gynazol)
- Clotrimazol
- Miconazol (Monistat)
Wenn eine systemische Infektion vorliegt, kann die Behandlung Medikamente enthalten wie:
- Fluconazol (Diflucan)
- Itraconazol (Sporanox)
- Posaconazol (Noxafil)
- Micafungin (Mycamine)
- Amphotericin B (Fungizon)
Kryptococcen-Meningitis
Kryptococcus ist ein üblicher Pilz, der in Erde und Vogelkot gefunden wird. Einige Sorten wachsen auch in der Umgebung von Bäumen und eine Sorte bevorzugt Eukalyptusbäume. Wenn eingeatmet, Kryptococcus kann Meningitis verursachen. Dies ist eine Infektion der Membranen um das Gehirn und Rückenmark.
Sehr wirksame (und oft toxische) antimykotische Medikamente werden zur Behandlung von Kryptokokken-Meningitis eingesetzt, ebenso wie häufige Lumbalpunktionen. Diese Medikamente können in Kombination enthalten:
- Amphotericin B
- Flucytosin (Ancobon)
- Fluconazol
- Itraconazol
Dieser Zustand kann tödlich sein, wenn er nicht sofort behandelt wird. Die Langzeitunterdrückungsbehandlung wird oft mit etwas weniger toxischen Medikamenten für Menschen mit HIV durchgeführt.
Cryptosporidiose
Ein winziger Parasit, der im Darm von Menschen und Tieren lebt, ist für die Kryptosporidiose verantwortlich. Die meisten Menschen bekommen die Krankheit, indem sie verunreinigtes Wasser trinken oder kontaminierte Produkte essen.
Cryptosporidiose ist eine unangenehme Durchfallerkrankung für gesunde Menschen. Für diejenigen, die HIV-positiv sind, kann es jedoch länger dauern und schwerere Symptome verursachen.
Ein Medikament namens Nitazoxanid (Alinia) wird normalerweise verschrieben, um die Krankheit zu behandeln.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) ist das Virus, das am häufigsten als schwere Augenkrankheit bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem angesehen wird. Es kann möglicherweise zur Erblindung führen.
CMV kann auch in anderen Bereichen des Körpers, wie dem Verdauungstrakt und Teilen des Nervensystems, zu Erkrankungen führen.
Es gibt derzeit keine Medikamente, um CMV zu heilen. Allerdings kann eine Reihe von starken antiviralen Medikamenten die Infektion behandeln. Diese beinhalten:
- Gancliclovir (Zirgan)
- Valgancilovir (Valcyte)
- Foscarnet (Foscavir)
- Cidofovir (Vistide)
Bei Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem müssen diese CMV-Medikamente häufig in signifikanten Dosen langfristig verabreicht werden.
Der Schaden durch CMV-Infektion kann jedoch mit der Verwendung einer antiretroviralen Therapie verlangsamt werden. Dies kann zum Wiederaufbau des Immunsystems führen (was durch einen klinisch signifikanten Anstieg der CD4-Zahl gezeigt wird). Die Anti-CMV-Therapie kann möglicherweise geändert werden, um unterdrückende Behandlungen leichter zu tolerieren.
Herpes-Simplex-Viren
Das Herpes-simplex-Virus (HSV) ist durch Entzündungen an Mund, Lippen und Genitalien gekennzeichnet. Jeder kann Herpes bekommen, aber Menschen mit HIV erleben eine erhöhte Häufigkeit und Schwere von Ausbrüchen.
Es gibt keine Heilung für Herpes. Relativ einfach zu tolerierende Medikamente, die langfristig eingenommen werden, können jedoch die Symptome des Virus lindern.
Pneumocystis-Pneumonie
Pneumocystis Pneumonie (PJP) ist eine Pilzpneumonie, die tödlich sein kann, wenn sie nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird. PJP wird mit Antibiotika behandelt. Das Risiko, dass eine Person mit HIV PJP entwickelt, steigt so stark an, dass eine vorbeugende Antibiotikatherapie eingesetzt werden kann, wenn ihre CD4-Zahl unter 200 Zellen pro Mikroliter (Zellen / μL) fällt.
Salmonellaseptikämie
Die häufig als "Lebensmittelvergiftung" bezeichnete Salmonellose ist eine bakterielle Infektion des Darms.Die verantwortlichen Bakterien werden am häufigsten über mit Kot kontaminierte Nahrung oder Wasser übertragen.
Die US-Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimitteln (FDA) berichtet, dass Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, wie zum Beispiel Menschen, die mit HIV leben, ein mindestens 20 Mal höheres Risiko für Salmonellose haben. Salmonellose kann sich in Blut, Gelenke und Organe ausbreiten.
Antibiotika werden häufig verschrieben, um diese Infektion zu behandeln.
Toxoplasmose
Toxoplasmose wird durch Parasiten in kontaminierten Lebensmitteln verursacht. Die Krankheit kann auch von Katzenkot kontrahiert werden.
Das Risiko einer signifikanten Erkrankung durch eine Toxoplasmose-Infektion steigt wesentlich an, wenn die CD4-Zahl unter 100 Zellen / μl fällt. Eine HIV-positive Person sollte idealerweise jeglichen Kontakt mit Katzenfäkalien oder anderen Toxoplasmose-Expositionsquellen vermeiden.
Menschen mit einem stark geschwächten Immunsystem (weniger als oder gleich 100 CD4-Zellen / μl) sollten dieselbe vorbeugende Antibiotikatherapie erhalten wie PJP.
Toxoplasmose wird mit antimikrobiellen Medikamenten wie Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim) behandelt.
Tuberkulose
Tuberkulose (TB) kann wie eine Krankheit aus der Vergangenheit erscheinen, aber es ist tatsächlich die häufigste Todesursache für Menschen, die HIV haben.
TB wird verursacht durch Mycobacterium tuberculosis Bakterien und wird durch die Luft verbreitet. TB betrifft im Allgemeinen die Lunge und hat zwei Formen: latente TB und aktive TB-Krankheit.
Personen mit HIV sind häufiger an TB erkrankt.
Die Krankheit wird im Laufe von sechs bis neun Monaten mit einer Kombination mehrerer Medikamente behandelt, darunter:
- Isoniazid (INH)
- Rifampin (Rifadin)
- Ethambutol (Myambutol)
- Pyrazinamid
Mit der Behandlung kann sowohl latente als auch aktive TB behandelt werden, aber ohne Behandlung kann TB zum Tod führen.
Mycobacterium avium Komplex (MAC)
Mycobacterium avium complex (MAC) Organismen sind in den meisten alltäglichen Umgebungen vorhanden. Sie verursachen nur selten Probleme für Menschen mit einem gesunden Immunsystem. Für Menschen mit geschwächtem Immunsystem können MAC-Organismen jedoch über das GI-System in den Körper gelangen und sich dort ausbreiten. Wenn sich die Organismen ausbreiten, können sie zu MAC-Krankheit führen.
Diese Krankheit verursacht Symptome wie Fieber und Durchfall, aber es ist normalerweise nicht tödlich. Es kann durch antimykobakterielle und antiretrovirale Therapie behandelt werden.
Opportunistische Krebserkrankungen
Invasiver Gebärmutterhalskrebs
Gebärmutterhalskrebs beginnt in den Zellen, die den Gebärmutterhals auskleiden. Der Gebärmutterhals befindet sich zwischen der Gebärmutter und der Vagina. Gebärmutterhalskrebs wird bekanntlich durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht. Die Übertragung dieses Virus ist bei allen sexuell aktiven Frauen sehr verbreitet. Studien haben jedoch eindeutig gezeigt, dass das Risiko, an HPV zu erkranken, mit fortschreitendem Verlauf der HIV-Infektion deutlich zunimmt.
Aus diesem Grund sollten sich HIV-positive Frauen regelmäßigen Beckenuntersuchungen mit Pap-Tests unterziehen. Pap-Tests können frühen Gebärmutterhalskrebs erkennen.
Gebärmutterhalskrebs gilt als invasiv, wenn es sich außerhalb des Gebärmutterhalses ausbreitet. Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen Operation, Strahlentherapie oder Chemotherapie.
Kaposi-Sarkom
Das Kaposi-Sarkom (KS) ist mit der Infektion durch ein Virus namens humanes Herpes-Virus 8 (HHV-8) verbunden. Es verursacht krebsartige Tumoren des Bindegewebes des Körpers. Dunkle, purpurartige Hautläsionen sind mit KS assoziiert.
KS ist nicht heilbar, aber seine Symptome verbessern oder lösen sich oft vollständig mit antiretroviraler Therapie. Eine Reihe anderer Behandlungen stehen für Menschen mit KS zur Verfügung. Dazu gehören Strahlentherapie, intraläsionale Chemotherapie, systemische Chemotherapie und Retinoide.
Non-Hodgkin-Lymphom
Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) ist ein Krebs von Lymphozyten, Zellen, die Teil des Immunsystems sind. Lymphozyten werden im ganzen Körper an solchen Stellen wie den Lymphknoten, dem Verdauungstrakt, dem Knochenmark und der Milz gefunden.
Verschiedene Behandlungen werden für NHL verwendet, einschließlich Chemotherapie, Strahlentherapie und Stammzelltransplantation.
Prävention von opportunistischen Infektionen
Für diejenigen, die mit HIV leben, rechtfertigen Krankheit oder neue Symptome einen sofortigen Besuch bei einem Gesundheitsdienstleister. Einige Infektionen können jedoch vermieden werden, wenn Sie diese grundlegenden Richtlinien befolgen:
- Bleiben Sie mit der antiretroviralen Therapie auf dem Laufenden und halten Sie die Virussuppression aufrecht.
- Nehmen Sie empfohlene Impfungen oder vorbeugende Medikamente.
- Benutze Kondome beim Sex.
- Vermeiden Sie Katzenstreu und Kot von Nutztieren und Haustieren.
- Verwenden Sie Latexhandschuhe beim Wechseln von Babywindeln, die Fäkalien enthalten.
- Vermeiden Sie Menschen, die an Bedingungen leiden, die möglicherweise vertraglich vereinbart sind.
- Essen Sie nicht seltenes oder rohes Fleisch und Schalentiere, ungewaschenes Obst und Gemüse oder nicht pasteurisierte Milchprodukte.
- Hände und Gegenstände waschen, die mit rohem Fleisch, Geflügel oder Fisch in Berührung kommen.
- Trinken Sie kein Wasser aus Seen oder Bächen.
- Teilen Sie keine Handtücher oder Körperpflegeprodukte.
