Eine eher seltene, aber gefährliche Pathologie, die alle zukünftigen Mütter befürchten, ist die Eileiterschwangerschaft.
Im Durchschnitt sind 1-2 von 100 schwangeren Frauen ihr ausgesetzt, und mit IVF steigt die Wahrscheinlichkeit auf 11%. In einigen Fällen kann eine Eileiterschwangerschaft vermieden oder ihre Folgen auf "Nein" reduziert werden. Besuchen Sie dazu unbedingt den Frauenarzt beim geringsten Anzeichen einer Schwangerschaft, um eine frühzeitige Diagnose zu erhalten.
Wie entsteht eine Eileiterschwangerschaft?
Der Name des Problems spricht für sich selbst: Der Begriff "Eileiterschwangerschaft" bezeichnet die Anbringung einer befruchteten Eizelle nicht an der Gebärmutter, sondern an einem Ort, der nicht für die Entwicklung des Embryos vorgesehen ist. Ein fötales Ei kann sich sowohl im Eierstock selbst als auch in der Bauchhöhle (Leber, Omentum oder Darm), im rudimentären Horn oder im Gebärmutterhals "niederlassen". Dies sind jedoch die seltensten Fälle. Normalerweise wird die Lokalisation des Eies während der Eileiterschwangerschaft zum Eileiter.
Unvorhersehbare und sehr gefährliche Art der Eileiterschwangerschaft - heteroskopisch. Dies ist ein Zustand, bei dem eine Frau zwei Eier implantiert: eines in die Gebärmutter und das zweite an einer der oben aufgeführten Stellen. Diese Pathologie ist schwer zu identifizieren, da der Embryo in der Gebärmutter und die ersten Abweichungen nicht wahrnehmbar sind und sich die zweite Eizelle ausdehnt, was zu Ruptur und schwerwiegenden Folgen führt.
Ist es möglich, das Kind zu retten?
In keinem dieser Fälle ist eine erfolgreiche Schwangerschaft unmöglich, eine normale Geburt mit Geburt im Finale wird nicht funktionieren. Ab dem sechsten Maximum - in der zehnten Woche einer Eileiterschwangerschaft - reißt der Tubus. Ein solcher Zustand führt normalerweise zu starken Blutungen, die schnell zu einem hämorrhagischen Schock führen. Wenn Sie sich nicht rechtzeitig für medizinische Hilfe melden, ist der Prozess für eine Frau tödlich.
Unabhängig von der Form der Eileiterschwangerschaft sind die Ursachen dieselben.
Was trägt zur Eileiterschwangerschaft bei?
Normalerweise sollte ein befruchtetes Ei so schnell wie möglich durch die Eileiter in die Gebärmutterhöhle gelangen und in die Wand implantiert werden. Wenn die Eileiter jedoch teilweise oder vollständig verstopft ist, ist die Freisetzung des Eies unmöglich. Die Schädigung des Röhrchens kann in der Nähe des Eierstocks liegen, sodass die Zygote darin verbleibt und die Zellteilung beginnt.
Die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft steigt, wenn eine Frau:
• Endometriose;
• sexuell übertragbare Krankheiten;
• Narbengewebe an den Eileitern bei chirurgischen Eingriffen;
• Entzündung;
• virale oder bakterielle Infektion;
• Schwellung;
• Geburtsfehler oder erworbene Missbildung;
• IVF;
• reifes Alter.
Eine Eileiterschwangerschaft kommt auch in Betracht, wenn die Zygote in die Gebärmutter implantiert ist, die Frau jedoch über ein Intrauterinpessar verfügt. Eine solche Schwangerschaft wird sofort von Ärzten abgebrochen, in diesem Fall wird es nicht funktionieren, das Kind zu verlassen.
Wenn eine Frau bereits eine Eileiterschwangerschaft erlitten hat, aber wieder schwanger geworden ist, ist das Risiko einer erneuten Eileiterschwangerschaft viel höher.
Methoden zur Diagnose der Eileiterschwangerschaft
Der schwierige Zustand der Eileiterschwangerschaft wird durch die Schwierigkeit der Diagnose erschwert. An der Rezeption überprüft der Arzt die Größe der Gebärmutter, untersucht die Bauchhöhle, findet die Schmerzquellen und schließt Neubildungen aus.
Das Problem ist nur das Die Hälfte der Frauen hat alle charakteristischen Symptome:
• monatliche Verzögerung;
• Schmerz;
• vaginale Blutungen.
In den übrigen Fällen treten ein oder zwei Symptome auf, die es Ärzten nicht ermöglichen, eine Schwangerschaft sofort zu vermuten. Schmerzen und Symptome können mit Fortpflanzungsorgantumoren, Salpingitis oder Blinddarmentzündung vergleichbar sein. Und bei der Untersuchung nehmen Gynäkologen manchmal Endometrium-Fragmente für eine Fehlgeburt, die begonnen hat. Was tun Gynäkologen, um eine Eileiterschwangerschaft zu diagnostizieren?
Der hCG-Spiegel in der Eileiterschwangerschaft: Gibt es eine Norm?
Bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft wird zunächst eine Urin- oder Blutuntersuchung zur Schwangerschaftsbestimmung durchgeführt. In den Ergebnissen der Analyse wird bei Auftreten einer Schwangerschaft hCG nachgewiesen, das die Plazenta produziert. Humanes Choriongonadotropin tritt 10-14 Tage nach der Empfängnis irgendwo im Blut und Urin auf, was es ermöglicht, dass sehr frühe Stadien vor der Verzögerung die Schwangerschaft offenbaren.
Zunächst ist es unmöglich festzustellen, ob eine normale Schwangerschaft oder Zygote an der "falschen" Stelle anhaftet. Für einige Wochen zu Beginn einer normalen Schwangerschaft verdoppelt sich der hCG-Spiegel jedoch alle zwei bis drei Tage. Es wird als normal angesehen, die Konzentration von hCG im Blut jeden zweiten Tag um 66% zu erhöhen, bis sie 10000-20000 mIU / ml erreicht. Eine schwangere Frau besteht die Tests mehrmals, und wenn die Dynamik geringer als erwartet ist, vermuten die Ärzte eine Eileiterschwangerschaft.
Drucken Sie einen einzelnen Wert von hCG aus, der eine Eileiterschwangerschaft zu 100% bestätigt, bis dies möglich war - Die Indikatoren variieren von 10-25 mIU / ml bis 70000 mIU / ml. Der Verdacht von Ärzten führt jedoch im Frühstadium zu einem verminderten Spiegel des Hormons hCG im Blut von bis zu 1500 mIU / ml. Es kann mehrere Gründe geben, es ist fetaler Tod, Fehlgeburt und eine Reihe anderer pathologischer Zustände.
Die Konzentration des Hormons kann sowohl in der gesunden als auch in der Eileiterschwangerschaft nach oben oder unten schwanken. Klären Sie daher die Diagnose mit zusätzlichen Diagnosemethoden.
Ultraschall notwendig bei Verdacht auf Eileiterschwangerschaft
Mit dem extrakorporalen Ultraschall ab der fünften Schwangerschaftswoche können Sie den sich entwickelnden Embryo in der Gebärmutter oder außerhalb der Gebärmutter sehen.
Im Ultraschall während der Eileiterschwangerschaft sind folgende Merkmale sichtbar:
• das Vorhandensein eines Siegels im Eileiter (Anhänge),
• Die Gebärmutter ist viel kleiner als es zum erwarteten Zeitpunkt sein sollte.
• Der Embryo in der Gebärmutter ist nicht sichtbar.
• Flüssigkeit im Rückraum.
Es ist ein Ultraschall, der das Fehlen eines Embryos in der Gebärmutter in Kombination mit einem niedrigen Spiegel des Hormons hCG im Blut bestätigt und den Nachweis einer Eileiterschwangerschaft ermöglicht.
Wenn eine Laparoskopie erforderlich ist
In der Regel reichen die Ergebnisse der beiden oben beschriebenen Studien für die Diagnose aus, in einigen Fällen wird jedoch auch eine Laparoskopie durchgeführt. Dies ist eine Intrauterin- und Inline-Untersuchung, die unter Vollnarkose durchgeführt wird.
Eine sehr kleine Videokamera wird durch die minimale Punktion der Bauchdecke eingeführt - ein Loch mit einem Durchmesser von 1 bis 3 mm. Wenn eine Frau eine Eizelle außerhalb der Gebärmutter hat, können Sie diese mit einem Laparoskop entfernen. Bei Bedarf wird der Eileiter entfernt.
Nur die vollständige Eliminierung der Uterusschwangerschaft ermöglicht eine Laparoskopie.
Ist es möglich, eine Eileiterschwangerschaft mit einem Test zu erkennen?
Grundlage aller Schwangerschaftstests zu Hause ist eine Substanz, die reagiert, wenn sie mit dem Urin einer schwangeren Frau interagiert, der das Hormon hCG enthält. Je höher die Konzentration, desto heller wird das Reagenz. Das heißt, wenn eine Frau Anzeichen einer Schwangerschaft hat und der Test einen schwachen Streifen zeigt, müssen Sie ihn jeden zweiten Tag wiederholen. Der folgende Test sollte eine intensivere Farbe zeigen. Ist das Band kaum sichtbar, muss dringend ein Arzt aufgesucht werden - die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft steigt.
Kürzlich sind Tests zur Bestimmung der pathologischen Schwangerschaft auf der Grundlage einer immunochromatographischen Analyse auf den Markt gekommen. Der Test wird für das Verhältnis von Isoformen von hCG: intakt und modifiziert durchgeführt. Die Eileiterschwangerschaft wird mit Hilfe innovativer Heimtests mit einer Wahrscheinlichkeit von 90% bestimmt. Bisher sind sie jedoch nicht überall zu finden und teuer. Darüber hinaus kann eine unabhängige Analyse erst ab der 5. bis 8. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. Es ist daher besser, frühzeitig einen Arzt aufzusuchen und nicht zu experimentieren.
Moderne diagnostische Methoden ermöglichen es uns, die Eileiterschwangerschaft zu bestimmen und schnell genug zu beseitigen - nach 3-5 Monaten nach der Behandlung kann eine Frau erneut versuchen, ein Kind zu empfangen.
Methoden zur Behandlung der Eileiterschwangerschaft
Jetzt stehen Ärzten mehrere Möglichkeiten zur Verfügung, um eine Frau von der Eizelle außerhalb der Gebärmutter zu befreien. Die Behandlung hängt normalerweise davon ab, welcher Teil des Eies sich befindet und wie groß es ist. Der Behandlungsansatz sollte umfassend sein, sein Zweck - die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion.
Medikamentöse Behandlung
In den frühen Stadien wird die Unterbrechung mit einer Reihe von Arzneimitteln durchgeführt, die das Wachstum stoppen und das befruchtete Ei ausstoßen können. Die Anfangskonzentration von hCG im Blut zur Verschreibung von Arzneimitteln sollte 3000 mIU / ml nicht überschreiten, andernfalls wird eine Operation durchgeführt.
In der Regel wird schwangeren Frauen zur medizinischen Abtreibung Methotrexat verschrieben, das die Zellteilung verhindert. Mifepriston, Kaliumchlorid, Prostaglandine und hypertonische Glucose werden viel seltener verwendet. Nach den fraglichen Therapieergebnissen werden die Medikamente nach Ermessen des Arztes erneut verschrieben und der hCG-Spiegel überwacht.
Nach Injektion oder oraler Verabreichung von Arzneimitteln sind Symptome einer Toxizität möglich, Schmerzen an der Stelle, an der sich das Ei befindet. Wenn der hCG-Spiegel eine Woche nach dem medizinischen Abbruch nicht abnimmt, wird eine chirurgische Operation durchgeführt, um die Eizelle zu entfernen.
Wenn ein medizinischer Abbruch einer Eileiterschwangerschaft möglich ist, kann eine erneute Schwangerschaft in den nächsten drei Monaten nicht verhindert werden. Verwenden Sie die zuverlässigsten Verhütungsmittel.
Operatives Eingreifen
Leider kommt es in sehr häufigen Fällen zu einer späten Diagnose einer Eileiterschwangerschaft, wenn das Medikament nicht mehr hilft. Wenn es zu Rupturen, Blutungen und starken Schmerzen, Schock kam, wurde eine Notfall-Laparotomie, eine chirurgische Entfernung der Vorderwand der Bauchhöhle mit Entfernung der Gebärmutterröhre oder des Eierstocks, durchgeführt. In anderen Fällen ist eine Laparoskopie ausreichend.
Laparoskopische Methode Damit können Sie die Eizelle mit minimaler Schädigung der Weichteile und der Haut entfernen, wobei nur der betroffene Bereich betroffen ist. Mikroskopische Instrumente und eine Videokamera, die während der Laparoskopie durch einen winzigen Einschnitt in die Bauchdecke eingeführt werden, sorgen für eine hochpräzise Operation. Nach der Entfernung der Eizelle entfernt oder repariert der Arzt schnell beschädigte Organe.
Komplikationen nach Laparoskopie sind sehr selten. Nach der Laparoskopie kann eine Frau einen Monat später erneut versuchen, schwanger zu werden, und die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft liegen bei bis zu 60%.
Wenn der hCG-Spiegel nach der Operation unzureichend gesunken ist, verschreiben Gynäkologen Methotrexat. Im Blut einer nicht schwangeren Frau (einen Monat nach der Operation) sollte kein hCG sein.
Prävention von Eileiterschwangerschaften
In der Hälfte der Fälle einer Eileiterschwangerschaft können Ärzte die Ursache nicht feststellen. Es gibt jedoch noch eine Reihe von Maßnahmen, mit denen Sie das Krankheitsrisiko verringern können.
Sie können einen Besuch beim Frauenarzt mindestens einmal im Jahr nicht vernachlässigen. Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung gynäkologischer Erkrankungen verhindert eine Schädigung der Eileiter, das Ei gelangt leicht in die Gebärmutter.
Prävention und Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten (Gonorrhö, Chlamydien und dergleichen) bei der Planung einer Schwangerschaft ist erforderlich.
Das Fehlen von Infektionen und die Unversehrtheit der Eileiter sind der Schlüssel zu einer gesunden Schwangerschaft und einem ungeborenen Kind.
