Glücklicherweise erfahren die meisten schwangeren Frauen eine normale Arbeit und Lieferung. Im Verlauf der Geburt können jedoch Situationen auftreten, die eine dringende Lieferung erfordern, um Probleme für Mutter oder Kind zu vermeiden. In diesen Fällen kann der Arzt eine assistierte vaginale Entbindung durchführen, um einen Kaiserschnitt und die damit verbundenen Risiken zu vermeiden. Vaginale Lieferung ist in den meisten Punkten der Kaiserschnitt-Lieferung vorzuziehen. Risiken für die Mutter wie Infektionen, übermäßiger Blutverlust, der eine Bluttransfusion erfordert, chirurgische Komplikationen und Probleme mit zukünftigen Schwangerschaften sind bei einer Vaginalabgabe geringer als bei einem Kaiserschnitt. Ihr Baby kann auch von einer vaginalen Entbindung profitieren, da die Passage durch den Geburtskanal überschüssige Flüssigkeit aus den Lungen entfernen kann. Somit kann in den Händen eines erfahrenen Arztes die assistierte Vaginalabgabe vorteilhaft sein und signifikante Komplikationen vermeiden. Jüngste Beweise deuten darauf hin, dass eine Kaiserschnitt-Geburt für die Mutter vorteilhaft sein kann, wenn es um die Unterstützung des Beckens, die Logistik bezüglich des Zeitpunkts der Geburt und die Vermeidung des Risikos einer fetalen Verletzung in bestimmten Situationen geht.
Assisted vaginale Lieferung bezieht sich zur Verwendung von Pinzetten (Metallinstrumente, die speziell dazu bestimmt sind, den Kopf des Babys zu führen) oder eines Vakuumextraktors (einer am Kopf des Babys angebrachten Absaugvorrichtung), um die Bemühungen der Mutter zu unterstützen, das Baby aus dem Geburtskanal herauszudrücken. Mit der Pinzette oder dem Vakuumextraktor kann der Arzt zusätzliche Kraft (in Form von Zug oder Zug nach außen) bereitstellen, um das Baby schneller zu versorgen.
Studien zur Bewertung der Langzeiteffekte von vakuumunterstützter vaginaler Entbindung versus spontane vaginale Entbindung auf die geistige und körperliche Entwicklung von Kindern zeigten keine Unterschiede zwischen diesen beiden Gruppen. Die Kinder wurden im Alter von 14 Jahren beobachtet und beurteilt, und es gab keine Hinweise auf intellektuelle oder neurologische Beeinträchtigungen, die mit der Verwendung des Vakuumextraktors verbunden sind.
Eine kurze Geschichte der Entwicklung der Zange
Es gibt Hinweise darauf, dass Instrumente für die Geburt des menschlichen Fötus bereits vor der Zeit Christi bekannt waren, mit Referenzen in der hinduistischen, tibetischen, ägyptischen und griechischen medizinischen Praxis. In den meisten, wenn nicht in allen diesen Kulturen waren diese Instrumente für die Geburt eines toten Fötus reserviert. Es gibt auch Hinweise darauf, dass solche Geräte in der arabischen Welt im elften Jahrhundert bekannt waren.
Jedoch die meisten Hebammen oder Ärzte, wenn sie gefragt werden, wer die Geburtszange erfunden hat, erwähnen die Familie Chamberlen. Der Einsatz von Pinzetten für die Geburt eines lebenden Kindes wird allgemein einem Arzt namens Peter Chamberlen zugeschrieben, der um die Wende zum 17. Jahrhundert lebte und arbeitete. Diese Technik war über mehrere Generationen hinweg ein streng gehütetes Familiengeheimnis der Familie Chamberlen und wurde im späten 17. Jahrhundert nur an einige ausgewählte Praktizierende verkauft. Das Grunddesign bestand aus zwei gebogenen Klingen, die um den Kopf des Babys passen und durch kurze Griffe zusammengehalten werden. Die Technik wurde erst 1732 allgemein bekannt, als eine Beschreibung von Rathlaw von Amsterdam veröffentlicht wurde.
Im Laufe der nächsten zweihundert Jahre wurde das Grunddesign schrittweise verfeinert: Die Griffe wurden verlängert und das Konzept der Beckenkurve wurde integriert (die Zangenklingen wurden gebogen, um der Kontur des Geburtskanals zu folgen). Danach wurden Verbesserungen in den Mechanismen zum Aufbringen der Traktion durchgeführt, und es wurden spezialisierte Pinzetten entwickelt, um den Kopf des Babys zu drehen und den nachkommenden Kopf eines Hinterbackenbabys (ein Baby, das zuerst an das Hinterende geliefert wird) abzugeben.
Voraussetzungen für eine vakuumunterstützte vaginale Abgabe:
- Der Gebärmutterhals muss vollständig erweitert sein.
- Das Baby muss tief genug im Geburtskanal sein.
- Die Membranen müssen aufgebrochen werden.
- Das Baby muss durchschnittlich groß sein (nicht zu groß).
- Das Becken der Mutter muss ausreichend groß sein.
- Das Baby muss kurz vor dem Ende sein.
Klinische Studien zu schwierigen assistierten Vaginallieferungen
Zu dieser Zeit gibt es keine ausreichende Forschung, die sich mit der Sicherheit und Wirksamkeit der schwierigeren operativen Vaginalgeburten befasst. Obwohl perinatale Forscher zu den aktivsten und erfahrensten Gruppen bei der Anwendung randomisierter klinischer Studien (RCT) bei der Entwicklung sicherer und wirksamer Versorgungspläne gehören, gibt es noch keine RCT-Daten, auf denen klinische Entscheidungen basieren könnten, wenn sich potentielle lebensbedrohliche Komplikationen entwickeln die zweite Phase der Arbeit. Heute gibt es keinen Ersatz für qualifizierte und erfahrene Anbieter, die in der Lage sind, für die arbeitenden Frauen und ihre Babys sicher und effektiv einzugreifen. Solche Anbieter können und führen schwierige vaginale Lieferungen mit Pinzetten-Techniken durch. Es wäre sicherlich von Vorteil, wenn diese Techniken in geeigneten klinischen Studien evaluiert würden, so dass wir so genau wie möglich wissen könnten, wo die Grenze zwischen operativer Intervention und fortgesetzter Arbeit zu ziehen ist. Ebenso wichtig ist es, so genau wie möglich zu wissen, wann der operative Eingriff sicher und vaginal durchgeführt werden kann und wann die Geburt in Form eines Kaiserschnitts erfolgt. Die Definition dieser Linien wird den Ort der Zange in der amerikanischen geburtshilflichen Praxis des einundzwanzigsten Jahrhunderts bestimmen. Ethische und logistische Probleme machen diese Arten von RCTs jedoch schwierig, wenn nicht sogar unmöglich, in einer gut durchdachten Weise zu erreichen.
