Überblick
Gastrointestinale (GI) Blutungen werden üblicherweise entweder als Melaena oder Hämatochezia kategorisiert.
Melena bezieht sich auf schwarze Stühle, während Hämatochezie auf frisches, rotes Blut im Stuhl hinweist. Dieses Blut kann mit Ihrem Stuhl gemischt werden oder getrennt herauskommen. Hämatochezie kommt normalerweise aus dem Dickdarm, während Melena in der Regel von einem höheren Punkt in Ihrem Magen-Darm-Trakt kommt.
Sowohl Melena als auch Hämatochezie sind Symptome, keine tatsächlichen Bedingungen. Viele Bedingungen können beide Arten von Blutungen verursachen. Einige dieser Erkrankungen sind schwerwiegend, daher ist es wichtig, sofort mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie Blut im Stuhl bemerken.
Was sind ihre Symptome?
Hämatochezie
Hämatochezie ist normalerweise eine leuchtend rote Farbe. Denken Sie daran, Hämatochezie wird durch Blutungen in Ihrem Dickdarm verursacht, der ziemlich nahe an Ihrem Anus ist. Das Blut ist nur eine kurze Strecke, also ist es noch frisch, wenn es deinen After verlässt. Möglicherweise bemerken Sie, dass es mit Ihrem Stuhl gemischt ist, obwohl es auch getrennt auftreten kann.
Darüber hinaus neigt Hämatochezie zu kleineren Blutungen als Melena. Andere Symptome, die Hämatochezie begleiten können, sind:
- Durchfall
- Änderung der Stuhlgewohnheiten
- Bauchschmerzen
- Fieber
- Gewichtsverlust
Melena
Melena verursacht schwarze, teerartige Stühle, die leicht von dem mit Hämatochezie assoziierten helleren Rot zu unterscheiden sind. Das Blut ist normalerweise pechschwarz, ähnlich der Tinte eines schwarzen Kugelschreibers. Ihr Stuhl könnte auch aussehen oder sich klebrig anfühlen.
Dieses Blut ist dunkler, weil es weiter unten in Ihrem Magen-Darm-Trakt reisen muss. Bis es Ihren Anus erreicht, ist es sauerstoffarm, was seine leuchtend rote Farbe entfernt. Zusätzlich zu Melena kann auch Hämatemesis auftreten, was auf Erbrechen von Blut hinweist.
Was verursacht sie?
Während sowohl Hämatochezie als auch Melena zu blutigem Stuhl führen, haben sie unterschiedliche Ursachen.
Hämatochezie
Hämatochezia entsteht in Ihrem Magen-Darm-Trakt, meist in Ihrem Dickdarm.
Mehrere Dinge können Blutungen in Ihrem unteren Gastrointestinaltrakt verursachen, einschließlich:
- innere Hämorrhoiden
- Divertikulose, wie Divertikulitis
- Analfissuren
- Darmkrebs
- ischämische Kolitis
- entzündliche Darmerkrankung (IBD)
- neoplastische Polypen
- gutartige Tumoren
Bei Kindern wird Hämatochezie in der Regel durch IBD, Meckel-Divertikel oder juvenile Polypen verursacht.
Melena
Melena wird durch Blutungen im Magen-Darm-Trakt verursacht. Dies kann folgende Ursachen haben:
- peptische Geschwüre
- Magen- oder Ösophagusvarizen
- Gastritis
- Magenkrebs
- Mallory-Weiss-Syndrom
Bei einigen Neugeborenen kann Melena Blut während der Geburt schlucken.
Wie werden sie diagnostiziert?
Ihr Arzt kann normalerweise zwischen Melena und Hämatochezia unterscheiden, indem er einfach eine Stuhlprobe betrachtet. Basierend auf der Farbe des Blutes führen sie zusätzliche Tests durch, um eine Diagnose einzugrenzen.
Hämatochezie
Wenn Sie Hämatochezie haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich mit einer Koloskopie beginnen. Dazu wird eine kleine Röhre mit einer Kamera durch das Rektum eingeführt. Das Gerät gibt Ihnen einen Überblick über Ihren unteren Gastrointestinaltrakt, einschließlich Ihres Dickdarms, so dass Sie genau feststellen können, woher das Blut kommt. Während des Eingriffs können sie auch eine kleine Gewebeprobe für weitere Tests entnehmen.
Andere Tests zur Diagnose der Ursache von Hämatochezie sind:
- Enteroskopie. Du schluckst eine kleine Kapsel mit einer Kamera, die Bilder von deinem Magen-Darm-Trakt produziert.
- Barium Röntgen. Ihr Arzt wird Sie ein Kontrastmittel namens Barium schlucken lassen. Sie könnten es auch in Ihr Rektum einfügen. Dies wird dazu beitragen, dass Ihr Magen-Darm-Trakt auf einer Röntgenaufnahme erscheint.
- Radionuklid-Scannen. Eine kleine Menge radioaktiven Materials wird in eine Vene injiziert, während Ihr Arzt Ihren Blutfluss durch eine Kamera überwacht.
- Angiographie. Dies beinhaltet das Injizieren von Farbstoff in eine Vene, um Blutgefäße auf einem CT-Scan oder Röntgen sichtbar zu machen.
Laparotomie. Dies ist ein invasiverer Test, bei dem der Bauch chirurgisch geöffnet wird, um die Blutungsquelle zu finden.
Melena
Ihr Arzt wird ähnliche Tests verwenden, um die Ursache von Melena zu diagnostizieren. Sie können auch verwenden:
- Ösophagogastroduodenoskopie (EGD). Eine kleine Röhre mit einer Kamera und Licht wird durch den Mund und durch die Speiseröhre eingeführt. Dies wird Ihrem Arzt helfen, nach Blutungen in Ihrem Magen-Darm-Trakt zu suchen.
- Blut-, Stuhl- oder Atemtest. Ihr Arzt wird möglicherweise nach einer Stuhlprobe fragen, eine Blutprobe entnehmen oder einen Atemtest durchführen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen, einschließlich solcher, die durch Helicobacter pylori.
Wie werden sie behandelt?
Hämatochezie und Melena haben normalerweise verschiedene Ursachen, aber ihre Behandlungen sind sehr ähnlich. Ihr Arzt wird sich zunächst darauf konzentrieren, die Blutung zu stoppen.
Je nach Blutungsquelle verwendet Ihr Arzt möglicherweise eine oder mehrere der folgenden Behandlungen:
- Endoskopische thermische Sonde. Dies beinhaltet Brennen des Blutgefäßes oder des Gewebes, das ein Geschwür verursacht.
- Endoskopische Clips. Diese können ein blutendes Blutgefäß oder eine andere Blutungsquelle im Gewebe Ihres Magen-Darm-Trakts schließen.
- Endoskopische Injektion. Ihr Arzt injiziert in der Nähe der Blutungsquelle eine Flüssigkeit, die den Blutfluss stoppt.
- Angiographische Embolisation. Diese Technik injiziert Partikel in das betroffene Blutgefäß.
- Endoskopische intravaricale Cyanacrylat-Injektion. Sie erhalten eine Injektion in der Nähe des betroffenen Bereichs, die einen speziellen Kleber enthält, um Blutungen in den erweiterten Venen im Magen zu stoppen.
- Bandligatur. Bei diesem Verfahren werden kleine Gummibänder um Hämorrhoiden oder geschwollene Venen (Ösophagusvarizen) gelegt, um ihre Blutzufuhr abzuschneiden, wodurch sie austrocknen und abfallen.
Die Quintessenz
Hämatochezia und Melena beziehen sich beide auf Blut im Stuhl.Während Hämatochezie verursacht hell leuchtendes Blut in oder um Ihren Stuhl erscheinen, verursacht Melena dunkle Stühle, die oft klebrig fühlen. Der Farbunterschied ist auf unterschiedliche Blutungsquellen zurückzuführen. Das dunkle Blut, das mit Melena in Verbindung gebracht wird, kommt aus Ihrem oberen GI-Trakt, während das rote Blut von Hämatochezia aus Ihrem unteren Gastrointestinaltrakt stammt.
Unabhängig von Ihren Symptomen sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen von Blut im Stuhl bemerken.
