Was ist Amnionitis?
Amnionitis ist eine Infektion der Gebärmutter, der Fruchtblase (Wasserbeutel) und in einigen Fällen des Fötus. Amnionitis ist sehr selten und tritt nur bei etwa 5% der Schwangerschaften auf. Der Uterus ist normalerweise eine sterile Umgebung (dh er enthält keine Bakterien oder Viren). Bestimmte Bedingungen können jedoch den Uterus anfällig für Infektionen machen. Wenn es auftritt, ist eine Infektion der Gebärmutter eine ernsthafte Erkrankung, weil es nicht erfolgreich behandelt werden kann, ohne das Baby zu liefern. Dies ist ein besonderes Problem, wenn das Baby verfrüht ist.
Was verursacht Infektion?
Die Infektion der Gebärmutter wird durch Bakterien verursacht, die aus einem von zwei Wegen in die Gebärmutterhöhle eindringen. In seltenen Fällen werden Bakterien durch den Blutkreislauf der Mutter in die Gebärmutter gelangen. Der häufigere Weg ist von der Vagina und dem Gebärmutterhals. Bei gesunden Frauen enthalten die Vagina und der Gebärmutterhals immer eine begrenzte Anzahl von Bakterien. Bei bestimmten Menschen können diese Bakterien jedoch eine Infektion verursachen.
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Was sind die Risiken?
Risiken für Amnionitis gehören vorzeitige Wehen, Membranrupturen und eine erweiterte Gebärmutterhals. Diese können Bakterien in der Vagina Zugang zum Uterus verschaffen. Ein vorzeitiger Blasensprung (PPROM-Wasserbruch vor 37 Wochen) birgt das höchste Risiko für eine Amnioninfektion.
Was sind die Anzeichen und Symptome?
Symptome von Amnionitis sind variabel. Eines der frühesten Anzeichen können regelmäßige Kontraktionen mit zervikaler Dilatation sein; Diese Symptome bedeuten zusammen den Beginn der vorzeitigen Wehen. Ein grippeähnliches Gefühl kann auch in diesem frühen Stadium festgestellt werden. Wenn die Infektion fortschreitet, kann der Unterleib (Uterus) zart werden und Fieber kann sich entwickeln. Labortests können einen Anstieg der Anzahl der weißen Blutkörperchen zeigen. Wenn die Infektion nicht behandelt wird, kann der Fötus krank werden und die fetale Herzfrequenz kann ansteigen (dies ist nicht offensichtlich, es sei denn, die Mutter ist in einem Krankenhaus und mit einem fetalen Herzfrequenzmonitor verbunden). Ohne Behandlung kann die Mutter in vorzeitige Wehen gehen. In seltenen Fällen kann eine schwere Infektion zum Tod des Fötus führen. Die Mutter kann auch sehr krank werden und Sepsis entwickeln. Sepsis ist, wenn die Infektion in den Blutkreislauf der Mutter eintritt und Probleme in anderen Teilen des Körpers verursacht. Sepsis verursacht auch schwere Blutdruckprobleme aufgrund der überwältigenden Anzahl von Bakterien, die Giftstoffe in den Blutkreislauf freisetzen und die Blutgefäße entspannen.
Amnionitis kann auch während der normalen Arbeit auftreten. Faktoren, die das Risiko für Amnionitis erhöhen können, sind:
- eine lange Arbeit;
- längerer Bruch der Membranen;
- mehrere vaginale Untersuchungen;
- Platzierung von fetalen Kopfhautelektroden; und
- intrauterine Druckkatheter.
Die Diagnose von Amnionitis bei Wehen basiert auf dem Vorhandensein von Fieber, Gebärmutterempfindlichkeit, erhöhter Anzahl weißer Blutkörperchen und übelriechendem Fruchtwasser. Amniozentese wird nicht zur Diagnose von Amnionitis während der normalen Wehen verwendet. Antibiotika sollten so bald wie möglich nach der Diagnose gegeben werden, um das Risiko für Mutter und Fötus zu senken. Wenn während der Wehen eine Infektion diagnostiziert wird, sollten Anstrengungen unternommen werden, die Arbeit so weit wie möglich zu verkürzen; Dies wird normalerweise durch die Anwendung von Oxytocin (Pitocin) zur Stärkung der Kontraktionen erreicht. Amnionitis kann trotz der Verwendung von Oxytocin auch eine Ursache für gestörte Arbeit sein.
